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引起原发性肾病综合征的病综病理类型有多种,但最常见的为:
(1)微小病变性肾病:多见于儿童,以单纯性肾病综合征为特点,无血尿。糖皮质激素治疗有效,但部分病人易反复发作,发展为激素依赖型和激素抵抗型。病理特征为光镜肾小球病变极轻微,甚至正常,仅在电镜下可见上皮细胞足突融合。免疫荧光为阴性。
(2)系膜增生性肾炎:临床上血尿发生率高,可伴有蛋白尿。其病理改变的主要特征是弥漫性肾小球系膜细胞增殖,以及不同程度的系膜基质增多,电镜下病变系膜区常有免疫复合物沉积。免疫荧光根据有无IgA沉积,可分为IgA型和非IgA型。
(3)膜性肾病:临床特点可表现为大量蛋白尿、低血浆白蛋白、血管栓塞发生率高等。部分病人可出现自愈倾向,但是严重病人需应用激素+免疫抑制剂治疗。病理改变有肾小球毛细血管壁呈现高度均匀的增厚,电镜为肾小球基膜上皮细胞侧大量免疫复合物沉积。免疫荧光有IgG、C3沉积。
(4)系膜毛细血管性肾炎:临床上以肾病综合征伴血尿、高血压和肾功能受累。病理特点为肾小球基底膜增厚、系膜细胞增殖和系膜基质的增加,毛细血管基膜呈"双轨"样改变。电镜下在毛细血管基膜的上皮细胞下、基膜致密层内和内皮细胞下有免疫复合物沉积。免疫荧光可见IgG、IgM、C3沉积。
(5)肾小球局灶节段性硬化:临床上以蛋白尿或肾病综合征为主要表现,部分病人为难治性肾病,可累及肾功能。病理特征为肾小球局灶性节段性硬化改变,可伴有系膜基质增多,病变进展时可致"肾小球硬化;电镜特征,早期呈节段性上皮细胞及其足突与基膜脱离,内皮细胞下和系膜处有电子致密物沉积。
知己知彼,方能百战不殆。所以啊,我们在日常生活中要很仔细、很用心的去关注自己的身体健康,健康是一笔财富,他可以创造希望,创造可能,只要你心有坚持,对身边事物观察,你的生活充满无限的可能,不然就算你坐拥整个江山,也没这个命去享受,乔布斯就是一个最明显的例子。
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